Wundzentrum - Wundversorgungszentrum Mittelhessen

Anmeldeformular

Fax-Vorlage/Anmeldebogen für neue Patienten zur Mit-/Weiterbehandlung durch das WVZ Wundversorgungzentrum Mittelhessen.

1. Bitte laden Sie sich das Formular zur Angabe von Wundart, Vordiagnostik etc. herunter (PDF-Download)

2. Drucken Sie das Formular aus und füllen Sie die entsprechenden Felder aus.

3. Senden Sie uns das ausgefüllte Formular per Fax an

(0 64 41) 97 24-2

Vielen Dank!